新華社記者

近期隨著陽性病例的增多，一些人在治療新冠病毒感染過程中,，因用藥不當導致肝損傷,。“陽”了吃藥該注意哪些事項?能否自行服用抗新冠病毒藥物?國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制組織權(quán)威專家——中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀,、北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強,、北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃就公眾關(guān)心的問題做出專業(yè)解答,。

1.問：在感染新冠病毒之后常見藥的使用方面有哪些禁忌和不良反應(yīng)?公眾應(yīng)如何選擇?

楊汀：感染新冠病毒以后,，有發(fā)熱,、全身疼痛癥狀，可以用一些解熱鎮(zhèn)痛的藥,。有咽喉腫痛,、咳嗽咳痰、胃腸道癥狀,，可以用一些相應(yīng)的對癥藥物,。在使用這些藥物前，一定要認真閱讀說明書,，看好劑量,、使用頻次、注意事項,。比如對乙酰氨基酚是很常用的解熱鎮(zhèn)痛藥,，嚴重肝腎功能不全的患者要禁用;有反復的消化道潰瘍、出血的人群以及孕婦,、哺乳期婦女或者對某些解熱鎮(zhèn)痛藥物成分過敏的人群也要慎用,。同時，在用這些藥的時候,，不要飲酒或者喝含酒精類的飲料,，盡量用簡單一些的藥，不同的藥物有時候可能會相互影響,，增加潛在的不良副作用,。此外，有些患者為了把癥狀迅速控制好,，加倍藥物劑量,，我們不建議這樣使用。加倍藥物劑量,，效果不一定好,，但是增加了肝臟的負擔，增加了副作用,。

另外,，一些中成藥或者湯藥也可以改善癥狀，有一定的康復效果,，大家可以根據(jù)自身情況合理選用,。

2.問：是否有必要使用、能否自行服用抗新冠病毒藥物?

王貴強：目前,，大部分人感染新冠病毒后表現(xiàn)為輕型或無癥狀,，但也有少部分病人尤其是有基礎(chǔ)病和沒有接種疫苗的老年人,，會出現(xiàn)肺炎等癥狀，對這類重癥高風險人群應(yīng)進行早期干預,。

第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物,，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定,，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生,，縮短病程、縮短病毒排毒的時間,。目前這三種抗新冠病毒藥物都應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的指導下使用,。

其中，單克隆抗體需要靜脈給藥,，需要在住院期間使用,，在門診或者家里不適合使用;奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥,，可以有效降低重癥風險,，適應(yīng)癥人群是輕型和普通型，使用時要特別注意藥物之間的相互作用;阿茲夫定也是小分子抗病毒藥,，可以用于治療新冠肺炎,，但有一些注意事項，需要在醫(yī)生的指導下使用,。

3.問：對于一些感染新冠病毒的小嬰兒來說,，他們可以選擇的退熱藥有限，能否用捂汗這種物理方式幫他們退熱?

王荃：2個月以上6個月以下的孩子,，能選擇的退熱藥物只有對乙酰氨基酚;2個月以下的孩子不能口服退熱藥,，包括新生兒在內(nèi)的2個月以下的小嬰兒，如果出現(xiàn)發(fā)燒,，要及時到醫(yī)院就診,。

同時，不建議以捂汗的方式給小嬰兒進行退熱,。小嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全,，皮膚散熱是非常重要的退熱途徑，如果給這些孩子捂過多的衣物或被蓋,，就讓他們沒有辦法經(jīng)皮膚去散熱,。有一部分孩子可能會發(fā)生嚴重的捂熱綜合征，可能出現(xiàn)呼吸衰竭,、脫水,、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等嚴重并發(fā)癥，甚至有生命危險,。因此,，在這些孩子發(fā)燒時,，除了醫(yī)務(wù)人員幫助外，還應(yīng)盡量給孩子創(chuàng)造一個相對涼爽通風的環(huán)境,，適當減少衣物,，以提高孩子的舒適度為主。